听障儿童由于听觉系统发育程度、心理状态、视觉、智力、反应能力等与成人有较大差异,并且儿童还不能描述助听器的补偿情况。所以儿童助听器验配必须依靠助听器验配师和家长的配合,才能达到理想的效果。儿童助听器的验配需要特别是以下几种具有典型性的误区:
误区一:忽视主观测听的重要性
儿童听力检查和成人有明显不同,儿童没有很好的配合能力,一般的医院检查都是通过客观检查来获得孩子的听力情况,比如耳声发射,听觉脑干诱发电位及多频稳态测试。然而我们做助听器验配就必须全面的了解孩子的听力情况,只有客观检查是不够的,主客观检查相结合才能更真实的贴近儿童的听力情况。儿童行为测试才是了解儿童听觉损失程度的“金标准”。6岁及以下儿童可采用儿童行为测听法,包括行为观察、视觉强化测听和游戏测听。根据听损儿童不同的年龄特点用不同的测试方法和检测频率。
误区二:戴上助听器就能听懂说话
实际上,孩子并不是听到声音就马上能开口说话了,在孩子开口说话前,需要大量的声音刺激和语言输入。听障儿童和健听儿童在语言发展的顺序上是相同的,都要经历喃语期—双词句阶段—实词句阶段—成人句阶段。孩子学习语言是一个积累的过程,孩子开始听声音也好,学语言也好,都是从量(更多的声音及语言)的积累到质(能听会说)的变化,家长们不要着急,毕竟化茧成蝶是一个过程,不可能在很短的时间内完成。
助听器的主要功能是帮助听力损失儿童提高对声音的感知力,即可听度。它不是药品、手术,不可能立竿见影。先保障“听得到”,经过专业的调试才能听得清,两者不能画等号。“听得到”是一个可以定性定量的心理声学过程:在满足其他条件的基础上,随着助听器增益的增加,听障儿童能听到的声音越来越多(响度)、越来越清楚(信噪比改善)、声音范围也越来越广(聆听各个频率的声音)。“听得懂”的改善需要一定时间,需要长期的聆听和康复训练,才能有较好的效果。
误区三: 助听听阈在“香蕉图”里才说明补偿得好吗?
“香蕉图”指在听力图上正常人的语言频率分布和强度分布的范围,是助听器验配的“金标准”,助听听阈在“香蕉图”里说明可以听到日常生活中的绝大部分言语声(越靠近上缘说明听得越好)。但并不是绝对的。
两岁以下的孩子助听阈应该在香蕉图下,因为测出的结果往往是不准确的,实际听力肯定在阈上15分贝左右。给孩子配助听器的原则是安全、舒适、可听,所以验配时补偿宜小不宜大。