人工耳蜗术前准备（二）

三、儿童听觉能力评估

　　此项测试主要针对儿童患者，为配戴助听器进行的阈上功能测试，以了解其术前干预状态下的听觉能力如何。包括：

1、林氏六音察知测试：林氏六音基本涵盖了正常语频范围，通过此项检测，可以粗略知道患儿助听后的语频损失情况，为医生判断是否需要进行植入手术提供基本信息。

2、听觉行为分级问卷(CAP)：CAP是评估听觉感知的分级标准，适用于任何年龄聋儿，尤其适合0到6岁之间的儿童，反映了患儿在日常生活环境中的听觉水平，通常分为1-8级，根据患儿对于所有外界声音的行为反应程度对其进行直观的分级评价。CAP≤5级说明患儿常规助听器助听后效果不佳，可以考虑植入手术。

3、听觉整合问卷(MAIS，IT-MAIS)：用以评估聋儿对日常生活中声音的自发性反应。该问卷涉及听觉的3个主要层面：对助听装置的接纳程度、对声音的察知情况、对声音所含意义的了解情况。听觉整合问卷得分<20分说明原有干预方式效果不佳，可以考虑耳蜗植入。< p="">

四、听觉-言语能力测试

1、言语识别率测试(有时可能增加短句识别率测试)：测试听损患者对言语信息的获取、识别、理解的能力。

2、言语可懂度测试：了解听损患者自身言语能力发育及口语清晰度情况。

3、针对儿童或低龄听损患者，常规的言语测试方法相对于他们可能太难，因此还有专门针对儿童的听觉-言语测试方法：

①韵母识别、声母识别、双音节词识别：三项平均得分≤70%是需要进行耳蜗植入的一个辅助判断标准。

②言语可懂度分级评估问卷(SIR)：采用问卷的方式评估言语清晰度。

　　其次听损患者听力学检查符合人工耳蜗植入标准后，还需要进行影像学评估，包括高分辨率颞骨CT和听神经MRI。CT显示双侧耳蜗和内听道结构是否正常。听神经MRI可以显示耳蜗及内听道液体充盈情况，听神经发育有无异常。必要时加做头颅MRI以了解脑内有无器质性/进行性病变。

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