Ø 定义

新生儿听力筛查，是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

Ø 对象

新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。

听力障碍高危因素：

1．在新生儿重症监护室48小时及以上者；

2. 早产（小于26周），或出生体重低于1500克；

3．高胆红素血症；

4．有感音神经性和（ 或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；

5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；

6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；

7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。

8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物；

9．出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min；

10．机械通气5天以上；

11．细菌性脑膜炎。

Ø 筛查方法：

目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。

一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。

1. 耳声发射:

耳声发射与内耳整体性功能密切相关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过45dBHL时，耳声发射反应引不出，会出现“未通过”结果，这也意味着即使耳声发射通过了，也有可能存在25-40dbHL轻度听力损失的可能。

2. 自动听性脑干诱发电位技术（AABR）：

AABR主要是反映了神经冲动从听神经远端经脑干向中枢传到的过程。

AABR 技术的出现和使用，目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作，全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的比例较大。比如OAE检查通过，但是AABR检查异常，说明孩子存在蜗后病变。如果单纯使用OAE，可能会漏筛蜗后病变。因此具有听力损失高危因素的新生儿，最好采用OAE和AABR联合进行听力筛查，以免漏筛本病。

Ø 结果分析

l 通过检测：

宝宝目前没有听力损失；

宝宝仍可能有轻微听损，家长仍应留意孩子的听说发展，若发现异常应尽早就医（一般在学前会有再次的复筛）；

针对有听力损失可能的高危新生儿，即使复筛通过，也需定期进行听力跟踪检查。

l 未通过检测：

宝宝可能有听力损失，其听损可能是暂时性，也有可能是永久性，父母不要过度焦虑，但务必注意42天进行复筛（也有30天时复筛）。

参考资料：

编辑的《新生儿听力筛查》一文

《听障儿童全面康复》